Antes de realizar la operación asumiremos que existe una cantidad y calidad de grasa adecuadas para cumplir con las necesidades que nos hemos planteado. Para aumentar unos labios finos probablemente bastará con obtener unos 4 cc de grasa (como cuatro jeringas de insulina), mientras que para aumentar unos glúteos o pantorrillas puede ser necesario obtener más de un litro de grasa.  Si Ud. es muy delgado es probable que no pueda hacerse Lipoimplantes grandes (como un aumento de glúteos), mientras que si será probable que tenga suficiente para un aumento de labios, mentón o pómulos. Los Lipoimplantes se realizan con cierta frecuencia asociados a una liposucción, una lipoescultura u otras operaciones como Rinoplastia o Lifting facial.

La operación suele realizarse con anestesia local en Lipoimplantes pequeños o medianos, o con anestesia espinal (parecida a la de los partos) en los grandes. De forma parecida a las liposucciones un Lipoimplante comienza por la aspiración de la cantidad de grasa necesaria que, posteriormente, será injertada en la o las zonas receptoras. Normalmente durante las liposucciones se emplean cánulas que poseen un diámetro y una disposición y tamaño de orificios de aspiración que, unido a la presión de vacío cercana a 1 atmósfera, traumatiza en exceso todo el tejido adiposo. Los fragmentos de grasa que se obtienen son igualmente demasiado grandes. Todo estos hechos causarán un prendimiento muy irregular y defectuoso y por tanto un resultado pobre. Es primordial, por tanto, no injertar nunca la grasa procedente de una liposucción convencional.

Uno de los principios básicos del Lipoimplante es la aspiración, a baja presión, de fragmentos de tejido graso diminutos (en torno a los 2 mm). Usando el instrumental y la técnica adecuadas se obtiene una alta viabilidad en la grasa aspirada, lo que unido a un tamaño de injerto óptimo hace que el prendimiento sea altísimo. La incisiones que se emplean tienen unos 3 mm y las localizamos en zonas ocultas o poco visibles. Con el paso de los meses suelen pasar totalmente inadvertidas.

A medida que la grasa se va extrayendo, se va procesando adecuadamente. Este tratamiento facilita la concentración de sustancias en el injerto: preadipocitos, células madre adultas, citokinas, factores de crecimiento, etc. De momento no hay ningún estudio comparativo concluyente que indique que la adición de sustancias externas (insulina, factores de crecimiento, etc) o de concentrados de células madre mejore la supervivencia o los resultados. El conocimiento sobre células madre es bastante incipiente en el terreno clínico por lo que el uso de concentrados de estas células podría tener efectos no deseados a medio o largo plazo y que aún se desconocen. Un microinjerto de grasa sin “enriquecer” tiene, si se elabora correctamente, la concentración adecuada de factores y células que permiten una correcta curación sin riesgos añadidos como lleva atestiguándose casi cien años.

Una vez finalizado el proceso de preparación se procederá a la inyección meticulosa en la o las zonas receptoras. Este proceso es igual de importante o más que el de extracción ya que la grasa, mal injertada, también se perderá. El depósito meticuloso de mínimas cantidades de grasa en forma de matriz tridimensional facilita que las células se nutran convenientemente durante los días posteriores. Esta nutrición terminará en el prendimiento del injerto y, por tanto, en su supervivencia de por vida. Colocar grandes fragmentos, colocar fragmentos de forma irregular o inadecuada o colocar grandes cantidades de grasa (la famosa sobrecorrección) producirá una inadecuada nutrición inicial de la grasa injertada y su perdida en pocas semanas. Es por tanto muy importante “saber parar”. Si el caso particular del paciente así lo requiere será preciso explicarle y planificar dos o mas sesiones en la misma zona si la cantidad de grasa “que cabe” de entrada es pequeña. En la mayoría de las situaciones (sobre todo en tratamientos estéticos) no suele ser necesario planificar más de una operación; aunque hay excepciones como se explica al hablar de los tratamientos específicos.